silab-prosthetics.ru

Проблемы пациентов получающих лечение на дому

Организация медицинской помощи на дому.

1.Лечению в стационаре на дому подлежат:

– больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением врача;

– больные средней тяжести и тяжелые при отсутствии показаний для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания, таких, как:

-угроза жизни больного: острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность, острая печеночная недостаточность, острая почечная недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения, шок различной этиологии, острые отравления, кома различной этиологии, острый инфаркт миокарда;

-угроза возникновения вышеперечисленных нарушений в первые сутки;

-необходимость постоянного врачебного наблюдения;

-невозможность проведения диагностических и лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;

-необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур;

-изоляция по эпидемиологическим показаниям;

-угроза жизни и здоровью окружающих.

– больные, нуждающиеся в проведении реабилитационного лечения при невозможности его проведения в амбулаторных условиях;

– больные с хроническими заболеваниями для планового пролечивания.

2. Стационар на дому пользуется в своей работе всеми консультативными и лечебно-диагностическими службами, имеющимися в лечебно-профилактическом учреждении.

3. В выходные, праздничные дни назначения в стационаре на дому выполняют дежурные медсестры амбулаторно-поликлинического учреждения; тяжелых больных осматривает дежурный врач ЛПУ.

4. При ухудшении состояния больного, возникновении у него угрожающих жизни состояний или необходимости круглосуточного медицинского наблюдения, больной переводится в круглосуточный стационар.

Особенности организации медицинской помощи по типу «стационар на дому» и «дневной стационар».

Кроме привычного лечения в профильном отделении больницы, в настоящее время пользуются особой популярностью так называемые стационары на дому. К этой услуге прибегают в тех случаях, когда заболевание не требует наличия специального медицинского стационарного оборудования или круглосуточного врачебного наблюдения. Для того чтобы организовать стационар на дому, нужно в первую очередь сделать вызов врача на дом. Приехавший специалист оценит ситуацию, и при необходимости организует лечение. Такой вид организации лечения зависит от материально-технической базы и может включать следующее: Регулярный осмотр доктора в течение 10 —14 дней после того, как был сделан первичный вызов врача на дом. Проведение диагностических процедур: забор материала для лабораторных анализов, УЗИ, рентгенологическое обследование, ЭКГ, ЭЭГ с помощью соответствующих портативных аппаратов. Выполнение специальных медицинских манипуляций в зависимости от назначения специалиста: инъекции препаратов, катетеризация мочевого пузыря, снятие швов, перевязки и т.п. Физиотерапевтическое лечение: ЛФК, массаж, парафиновые или озокеритные аппликации, УВЧ, электросон и т.п.

Дневной стационар является лечебно-диагностическим отделением, входящим в состав лечебно-профилактического учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских образовательных учреждений. Дневной стационар предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных. Режим работы дневного стационара определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий в 2 смены, при необходимости возможна работа в 3 смены.

Организация неотложной помощи, плановой и срочной госпитализации.

1) экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; 2) неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента; 3) плановая – медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на неопределенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью».

К экстренной (скорой) медицинской помощи относятся все угрожающие жизниболезни и патологические состояния, например: инфаркт миокарда, прогрессирующая стенокардия, остро возникшее нарушение сердечного ритма (аритмия), острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), приступ удушья, травма с угрозой для жизни, кровотечение с угрозой для жизни, шок любой этиологии, отравление любой этиологии, электротравма, ожог, обморожение, судороги, утопление, повешение, острый психоз, потеря сознания, анафилаксия и аллергия, сыпь в сочетании с высокой температурой, боль в животе, срочные и домашние роды, и многие другие. Служба «скорой медицинской помощи» и создавалась, в свое время в СССР, для оказания медицинской помощи при заболеваниях угрожающих жизни пациента. Термин в названии – «Скорая», говорит о том, что пациент обязательно должен быть доставлен в медицинское учреждение, если имеются показания для госпитализации или угроза для жизни. Если пациент оставлен на адресе, потому что нет показаний для госпитализации, т.е. нет угрозы для жизни, то это «Неотложная» медицинская помощь. К неотложной медицинской помощи относятся все остальные болезни и патологические состояния, не угрожающие жизни пациента, например: высокая температура тела, травма без угрозы для жизни, повышение артериального давления, головная боль, боль в глазу или ухе, обострение остеохондроза позвоночника, зубная боль и многие другие.

Дата добавления: 2019-02-12 ; просмотров: 1192 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Тема: Организация оказания медицинской помощи на дому. Проблемы пациентов, получающих лечение на дому

1. Формирование контингента пациентов для медицинского обслуживания на дому.

2. Оценка способности пациентов к самообслуживанию. Градации нуждаемости в уходе (тест АДZ).

3. Основные виды деятельности участковой медсестры на дому.

4. Планирование активных посещений участковой медсестры пациентов на дому.

Для медицинского обслуживания медпомощь на дому контингент пациентов отбирается следующим образом:

1. При подворных обходах участковая медицинская сестра выявляет одиноких престарелых, нуждающихся в уходе и медицинской помощи и совместно с врачом решает вопрос или о помещении пациента в социальные учреждения или уходе патронажных сестер на дому, а также в медицинской помощи, которую участковая медицинская сестра выполняет с определенной периодичностью.

2. Активные посещения ряда пациентов планируются после выписки из стационара, нуждающихся в продолжении манипуляций, по назначению врача по стандарту нозологии бесплатно (свыше – за оплату).

3. При организации «стационаров на дому» оказывают медицинскую помощь по назначению врача;

– выполнении манипуляций по реабилитации.

4. Часть больных передаются участковым врачам из онкологического диспансера (IV клиническая стадия) для осуществления ухода за паллиативными приспособлениями – стомами и др., для обезболивающей и симптоматической терапии. Это одна из труднейших категорий пациентов.

5. Посещение пациентов контактных по инфекционным заболеваниям, забор анализов по назначению врача.

Для определения нуждаемости в уходе пользуются тестом АДL (активность в повседневной жизни).

Оценка способности к самообслуживанию

Причины проблемы с самообслуживанием Число человек
1. Ограничение подвижности 2. Затруднение с выполнением гигиенических процедур 3. Затруднения физиологических потребностей 4. Снижение (значительные или слепота) остроты зрения 5. Ухудшение слуха 6. Интеллектуальные нарушения
Всего:

Далее часть контингента обслуживаемых на дому участковой медсестрой – используя градации нуждаемости в уходе:

Степень нуждаемости в уходе Необходимая помощь Время в мин. Количество человек
I Потребность значительная Гигиенический уход, помощь при приеме пищи, профилактика пролежней, промывание свищей, стом и др. Число услуг не менее двух, помощь по хозяйству. 90 мин. В день
II Потребность весьма значительна Гигиенический уход, помощь при приеме пищи или передвижении. Пациенты нуждаются в помощи минимум 3 раза ежедневно в разное время дня и дополнительно неоднократно в течение недели – помощь по хозяйству. 3 часа в день минимум
III Уход крайне необходим Постоянная помощь при гигиенических процедурах, приеме пищи, передвижении, а также неоднократно помощь по хозяйству. Минимум 5 часов в день
Всего человек

Исходя из изучения контингента участка по таким параметрам, выявляются пациенты, которые совершенно беспомощны, зависят от посторонней помощи, неспособны получать амбулаторное медобслуживание вне дома и одиноки – их необходимо участковому терапевту обследовать и определить в социальные учреждения (дома интернаты) или, если пациенты обеспеченные – нанимают сиделку.

Пациентов, у которых временное ухудшение – помещают в стационар или отделение сестринского ухода, хосписы.

Если имеются члены семьи, то медицинской сестре необходимо обучить их грамотному уходу, двигательному режиму, рекомендации по лечебному питанию, правилам хранения и приема медикаментов, элементарным простейшим методам физиотерапии и уходу за стомами, свищами и др.

Читать еще:  Молочница у женщин симптомы лечение в домашних

Важно помочь членам семьи обеспечить на дому безопасную среду, обеспечить охранительный уход (предохраняя от травм):

– удалить кровать от окон;

– обеспечить доступность некоторых предметов ухода;

– обеспечить хранение ядовитых и высокотоксичных медикаментов, наркотических, в местах, неизвестных пациентам.

Какие же еще виды деятельности, кроме ухода выполняет участковая медицинская сестра на дому?

– Различные медицинские манипуляции, назначенные врачом: инъекции внутримышечные, подкожные, внутривенные, внутривенные капельницы, клизмы, массаж, ЛФК.

– Подготовка тяжелых пациентов к сложным диагностическим исследованиям (по назначению врача).

– Забор у постельных больных анализов для контроля за эффективностью лечения и уточнения диагнозов.

– Активные посещения тяжелых больных и инвалидов I и II группы по контролю за приемом лекарственных средств.

Далее остановимся на проблемах пациентов, находящихся на лечении на дому и рекомендации участковой медицинской сестры по действиям для реализации помощи, по устранению проблем.

Проблемы физического и психического плана: Действия медицинской сестры:
– Страх смерти, инвалидизации, нарушение сна Успокоить, дать успокаивающее, фиточай.
– Нарушение потребности дышать. Учит правильно дышать, дренаж положения, аромотерапия, советы по фитотерапи, «водному» режиму.
– Поддерживать нормальную температуру тела. Обильное питье, физические методы охлаждения
– Дефицит информации о своем заболевании. Сообщить короткую информацию о заболевании.
– Боли в грудной клетке (за грудиной, внизу грудной клетки, при дыхании и т. д.) В пределах своей компетентности применить лекарственные препараты, вызвать врача или СМП.
Дефицит общения. Распределить посещения и научить членов семьи, близких людей методам общения.
-Чувство неудобства из-за ограничения физической активности, занимать вынужденное положение. Помочь больному занять удобное положение, с помощью членов семьи приготовить облегчающие приспособления.
– Нарушение потребностей в физиологических отправлениях (отеки – меньше мочи, запоры у «инфарктных», «инсультных» и др. Научить пациента и членов семьи ведению водного баланса, профилактике запоров и смене белья.
– Нарушение потребности в адекватном питании. Следить за частотой приемов пищи дробно, но мало, найти продукты питания предпочтительные для больного.
– Страх получить травму при передвижении – беспомощность (после инсульта, травм, болезни Альцгеймера и др.) Обеспечить силами членов семьи безопасное существование и передвижение больного (например, специальные приспособления).
– При непродуктивном кашле. Научить дренажному положению и фитотерапии (настои трав), ароматерапии.
– Чувство боли и неудобства при постоянном длительном горизонтальном положении в постели. Проводить профилактику и лечение пролежней (при необходимости).
| следующая лекция ==>
Єдність та відмінність норм права і інших соціальних норм | Дифференциально-диагностические признаки олигофрении и деменции

Дата добавления: 2017-02-11 ; просмотров: 3756 | Нарушение авторских прав

Лечение в больнице и на дому: плюсы и минусы

«Дома и стены помогают» — именно по этой причине больные часто предпочитают домашнее лечение госпитализации в стационар. И, тем не менее, больница — это место, где рядом всегда есть медицинский персонал, который вовремя придет на помощь. Оба варианта лечения имеют свои плюсы и минусы. Где лучше лечиться, дома или в больнице? Каковы особенности стационарного и амбулаторного лечения? В каких случаях госпитализация обязательна? Что такое дневной стационар? Подробности выясняем вместе с MedAboutMe.

Вариант 1. Стационарное лечение

Стационарное лечение дает возможность человеку получить необходимую ему медицинскую помощь и круглосуточное наблюдение.

  • Ежедневный врачебный обход, во время которого можно задать все интересующие вопросы и обсудить проблемы.

У каждого больного есть свой лечащий врач, который приходит на работу в дневное время и занимается собственно лечением конкретного пациента. В вечерние и ночные часы наблюдением и лечением больных занимается дежурный врач. Однако очень часто он один на несколько отделений и в большинстве случаев его вызывают для решения каких-либо неотложных проблем и при поступлении новых больных. Поэтому не стоит ждать, что он будет находиться в отделении постоянно. Все вопросы, которые касаются заболевания и тактики ведения, лучше задавать своему лечащему врачу, ведь только он знает о больном все.

  • Бесплатные лекарства.

Лечение в стационаре бесплатное. Но врач может назначить больному только те лекарства, что есть в формулярном списке конкретной больницы. В настоящее время иногда возникают ситуации, когда доктор предлагает больному самому купить лекарство, которое ему необходимо. Однако все-таки врачи стараются выбрать вариант из тех, кто есть в больничной аптеке.

  • Анализы и процедуры в отделении.

Больному очень удобно, что все анализы и процедуры проводятся непосредственно в самом отделении, процедурном кабинете или палате. Ему не надо ехать в поликлинику ранним утром, брать талончик и стоять в очередях. А для больных людей это немаловажно.

  • Отсутствие бытовых хлопот.

Все больницы предоставляют пациентам бесплатное питание, в большинстве есть душевые комнаты. Для больного человека — это возможность отдохнуть от работы по дому (особенно если этот пациент — женщина).

  • Отдых от физической работы.

В больнице совершенно отсутствуют виды деятельности, которые бы требовали физических трудов. Конечно, иногда врач назначает больному занятия по лечебной физкультуре, но нагрузка там строго дозируется с учетом состояния больного.

  • Для многих пациентов сам факт нахождения в больнице — это стресс.

Пребывание вне дома, сон на непривычной постели, новая еда. Не все больницы предоставляют желаемый уровень комфорта. Иногда душевая комната и туалет в единичном экземпляре на целый этаж.

  • Наличие соседей.

Бесплатная индивидуальная палата — это невиданная роскошь. Очень часто вместе с пациентом в палате находятся еще 3-5 соседей, и каждый — со своим заболеванием и характером. Иногда новый больной может поступить в ночное время.

  • Тоска и переживание о родных, оставшихся дома.

Особенно сильный стресс испытывают женщины, которых дома ждут маленькие дети. Постоянная тревога за них нередко заставляет пациенток заканчивать лечение в больнице раньше положенного времени.

Вариант 2. Амбулаторное лечение

Амбулаторное лечение означает, что терапия будет проходить в домашних условиях. При этом врач будет периодически осматривать человека. Иногда он может отправить для осуществления патронажа участковую медицинскую сестру.

  • Привычные условия.

Домашняя постель, обычная пища, телевизор, индивидуальный душ и туалетная комната.

  • Помощь близких.

Рядом с больным человеком обычно всегда есть кто-то из родных, кто может помочь встать или наоборот лечь, приготовит еду или просто поговорит.

  • Отсутствие рядом медицинского персонала.

Конечно, в случае с обычной простудой потребность в постоянном общении с медиками отсутствует. Однако, некоторые заболевания могут вызвать такие осложнения, при которых врачебная помощь может потребоваться немедленно. В больнице медицинская сестра при необходимости подойдет к больному в течение пары минут, а вот если лечение проходит на дому, то при ухудшении придется вызывать неотложку.

  • Платные лекарства.

Если больной не относится к льготной категории пациентов, то все препараты он должен будет приобрести в аптеке за свой счет.

  • Необходимость в визитах в поликлинику.
  • Доктор может пригласить к себе на прием, дать направление на анализы или дополнительные методы исследования. Для этого необходимо будет посещать поликлинику, ждать очереди, контактировать с другими больными.

Вариант 3. Дневной стационар

Дневной стационар сочетает в себе плюсы амбулаторного и стационарного лечения. Ведь при этом больной находится там лишь в дневное время на протяжении нескольких часов. Его ежедневно осматривает врач, он сдает анализы и проходит необходимые процедуры. После этого больному выдают лекарства для вечернего и ночного приема, и он уходит домой.

  • Все необходимое обследование и лечение проводится в одном месте. Для пациента госпитализация в дневной стационар не означает круглосуточное нахождение в больнице.
  • Ежедневный осмотр доктором, во время которого больной может задать все интересующие его вопросы.
  • Дневной стационар, как правило, является отделением при районной поликлинике. Однако, в действительности, он есть далеко не везде. А даже если он и имеется, то часто существует большая очередь на госпитализацию. Поэтому реально попасть туда достаточно проблематично.
  • Если ухудшение наступает в ночные часы, то больной должен так же вызывать неотложную помощь, как и при амбулаторном лечении.
Читать еще:  Лечение волос в домашних условиях рецепты

Кто и каким образом должен выбирать место лечения

Врач дает свои рекомендации по выбору места лечения (дом или больница). Для госпитализации по любому из существующих заболеваний существуют определенные показания. В каких случаях врач выбирает стационарное лечение?

  • Неясный диагноз. Если доктор не может определиться с тем, что это за заболевание и какую тактику лечения выбрать.
  • Тяжесть состояния. Если здоровье и жизнь больного в опасности, либо у врача есть предположение, что ухудшение может наступить внезапно.
  • Подозрение на хирургическую патологию. В случае, если доктор предполагает, что больному может потребоваться операция или наблюдение врача-хирурга, он направит пациента в больницу.
  • Группы риска. К ним относятся дети, пожилые люди, беременные женщины, люди с тяжелыми хроническими заболеваниями, которые являются наиболее уязвимыми категориями. В этом случае чаша весов всегда на стороне госпитализации.

Можно ли отказаться от предложенной госпитализации в больницу

Любой человек имеет право написать отказ от госпитализации. Никто не вправе удерживать его в больнице насильно. Однако он должен понимать, что если доктор видит смысл продолжить лечение в больнице, то это необходимо, прежде всего, ему самому, а не врачу. Не стоит пренебрегать мнением специалистов, которые стараются ему помочь. Если родители отказываются от стационарного лечения своего ребенка, жизнь которого под угрозой, то они поступают эгоистично, так как решают за него его судьбу.

В случае, если по семейным обстоятельствам больной никак не может продолжить лечение в больнице, надо попросить доктора четко расписать все необходимое лечение.

Помощь на дому

Помощь на дому — важнейшая составная часть внебольничной помощи, оказываемая персоналом амбулаторий, поликлиник (поликлинических отделений), станций скорой помощи и фельдшерско-акушерских пунктов при посещении больных на дому. В результате изменений характера патологии, в которой стали преобладать длительно протекающие хронические заболевания, а также возрастного состава населения (наблюдается процесс постарения, сопровождающийся увеличением числа лиц, нуждающихся в длительном лечении, уходе и постоянном наблюдении в домашних условиях). П. н. д. приобретает все большую социально-экономическую значимость.

Почти в половине случаев всех заболеваний, а в некоторые сезоны года до 90% медицинская помощь начинается с посещения пациента на дому. Около 80% вызовов скорой помощи поступает из квартир. При этом подавляющее большинство больных после оказания экстренной помощи остается для дальнейшего наблюдения и лечения дома.

Все вызовы врача на дом регистрируются в специальной книге — форма № 031/у, а скорой медицинской помощи — в журнале. При посещении пациента на дому врач делает соответствующие записи в медицинской карте амбулаторного больного — форма № 025/у, бригада скорой помощи заполняет карту вызова, которая содержит краткую информацию о жалобах, поводе для вызова, объективном состоянии больного, проведенной терапии и ее эффективности.

Особое значение имеет организация медицинской помощи на дому в работе врачебного участка. В общем объеме терапевтической помощи, оказываемой населению городскими поликлиниками, почти 30% занимает помощь на дому. В бюджете рабочего времени участкового терапевта посещения пациентов на дому занимают около 50%, участкового педиатра — около 60%. Высокое качество лечебно-диагностической работы на врачебном участке, расширение объема помощи на дому способствуют более рациональному использованию коечного фонда стационаров.

Объем помощи на дому, а также контингент лиц, лечащихся в домашних условиях, во многом зависят от организации работы поликлиники, возможностей госпитализации больных, наличия различных организационных форм оказания П. н. д.: стационар на дому, отделения (пункты) неотложной помощи, отделения ухода за больными и престарелыми, активного патронажа, краткосрочные или дневные стационары с последующим долечиванием больного на дому и др.

Несмотря на то что больные обращаются за врачебной помощью на дому по поводу различных заболеваний, в основном сохраняются общие тенденции в распределении посещений в зависимости от их причин и цели, характера (первичные и повторные), формы заболевания (острые и хронические), сезонности и т.д. Подавляющее большинство обращающихся за помощью на дому являются больными терапевтического профиля.

Длительность и характер лечения на дому зависят от состояния больного.

Соотношение острых и хронических заболеваний, послуживших причиной обращения за П. н. д., различается по сезонам года. В летний период значительную часть визитов на дом участковых терапевтов составляют посещения лиц,

О качестве работы врача на участке в известной степени можно судить по повторным посещениям больных на дому. Активные посещения, выполняемые по инициативе лечащего врача, свидетельствуют о правильной организации П. н. д. Повторные вызовы врача при одном и том же заболевании, особенно обращения за скорой и неотложной помощью, чаще всего связаны с неадекватностью назначенного лечения, недооценкой врачом тяжести состояния больного, неправильным планированием сроков повторных активных посещений.

Большое значение имеет активное привлечение к оказанию П. н. д. врачей-специалистов. С целью своевременного получения специализированной помощи для определенной категории хронических больных упрощена процедура вызова на дом врача-специалиста (без предварительного обращения к участковому терапевту).

Для улучшения качества П. н. д. решающее значение имеет расширение объема и повышение качества работы лабораторно-диагностических и лечебно-вспомогательных служб поликлиник при обследовании и лечении пациентов на дому. Для своевременного начала лечения на дому необходимо обеспечить врачей наборами для лабораторной экспресс-диагностики,

В оказании П. н. д. важно правильное распределение функциональных обязанностей между врачом и медсестрой. На средний медперсонал могут быть возложены повторные посещения для проверки соблюдения больным постельного режима, выполнения назначенного лечения. Большая роль принадлежит среднему медперсоналу в осуществлении такой активной формы П. н. д., как патронаж, особенно одиноких престарелых граждан, больных со злокачественными новообразованиями, детей первого года жизни.

Эффективность профилактической и лечебной работы во многом определяется взаимоотношениями медперсонала и пациента, умением врача и медсестры найти пути воздействия на образ жизни больного или здорового человека. Поэтому следует шире использовать каждое посещение на дому для проведения профилактической работы в семье, бесед с родственниками пациентов, разъяснения им особенностей психологии больных, ухода за ними, обучения проведению реабилитационных мероприятий на дому.

Хоспис на дому: виды помощи, цели, комплект документов

Если человеку поставлен самый неутешительный диагноз, семья сталкивается с большими трудностями, особенно когда больной прикован к постели. Кроме ежедневных гигиенических процедур и моральной поддержки, необходимо проводить медицинские манипуляции. Хоспис на дому оказывает помощь неизлечимо больным, а так же пациентам с прогрессирующими тяжелыми заболеваниями амбулаторно.

Виды хосписов

Первые хосписы были созданы для помощи людям в терминальной стадии заболевания. Из стационарных зданий паллиативная помощь постепенно перемещается в дом к пациенту.

Существует несколько видов хосписов:

  • Отделения при больницах для пациентов в тяжелом состоянии;
  • Специальные учреждения с обслуживающим персоналом;
  • Выездные паллиативные службы. При обращении в хоспис, помощь на дому оказывают профессиональные работники с медицинским образованием, психиатры, сиделки.
  • Мобильные хосписы – выездные бригады при онкологических отделениях, оказывающие услуги при острых болевых синдромах.

Дама-хосписы и отделения при больницах предлагают стационарные услуги. Сюда входит уход за больным, помощь в гигиенических процедурах, снятие болевых синдромов, оказание моральной и психологической поддержки. Преимущество выездных услуг в том, что человек может жить в привычных условиях дома, заниматься, в меру своих физических и моральных сил, любимым делом, быть в окружении родных и близких. Это позволяет отвлечься от негативных мыслей, направить любовь на окружающих и спокойно встретить смерть.

Что такое домашний хоспис

Когда лечение тяжелой патологии не дает результатов и дальнейший прогноз неблагоприятный, человек оказывается наедине с болью и проблемами. Положение ухудшается при утрате самообслуживания. В этом случае неизлечимому больному требуется постоянная посторонняя помощь. Не все имеют возможность круглосуточно ухаживать за умирающим близким. Поэтому возникает необходимость в принятии альтернативного решения. Родственникам важно знать, что это такое – хоспис на дому и в чем его преимущество перед другими видами ухода.

Читать еще:  Лечение гонореи в домашних условиях у мужчин

Социальная организация создана для паллиативной помощи больным в терминальном состоянии, имеющими в анамнезе СПИД, раковую опухоль на последних стадиях, рассеянный склероз, неспецифические болезни легочной системы, тяжелое постинсультное состояние.

Цели паллиативной помощи на дому

Главная цель хосписа – оказание специализированной медицинской, санитарной, психологической и духовной помощи на дому пациента. Основными задачами является удовлетворение социальных потребностей, поддержку человека, который находится на пороге смерти, обучение родственников правильному уходу за лежачим больным и общению с ним.

Пациенту требуется повышение качества жизни, предупреждение физического и психологического страдания. Домашний хоспис может максимально обеспечить необходимые условия.

Паллиативная помощь происходит в 2 направлениях:

  • Облегчает мучения, возникающие в терминальный период;
  • Позволяет принять неизбежное, и отвлекает от негативных мыслей в последние месяцы.

Больной ждет от людей понимания, поддержки и облегчения. На плечи медицинских сестер и социальных работников ложится тяжелая ноша. Каждый из них должен обладать массой качеств. Основными являются человечность, гуманность, чувство такта, внимательность, добросовестность и высокое самообладание.

Примечание. Даже незаметная для обычного человека деталь, может вызвать проблеск счастья в глазах обреченного пациента.

Кому оказываются услуги

Хоспис на дому является формой социального обслуживания и оказывает бесплатные услуги следующим видам граждан:

  • детям, не достигшим совершеннолетия;
  • участникам и инвалидам вов;
  • людям, пострадавшим в международных и военных конфликтах;
  • малоимущему населению, если среднедушевой доход ниже установленной регионами величины.

Перечень услуг на дому подбирают для каждого больного индивидуально, в зависимости от потребностей. При желании человек может воспользоваться дополнительной помощью по установленным тарифам. Частичная или полная оплата взимается с граждан, если среднедушевой доход превысит установленные нормы.

Перечень услуг

Хоспис на дому – это группа людей, которые координируют работу, оказывают консультативную и медицинскую помощь, обслуживают и выполняют поручения:

Работник Оказание услуги
Врач Утверждает план по медицинскому обслуживанию, оказывает профессиональную помощь.
Медсестра Координирует работу группы, проводит сестринскую помощь, обучает родственников правильному уходу за больным
Психолог Помогает понять и принять неизбежность смерти.
Помощник по дому Обеспечивает гигиенический уход пациента
Домработница Ведет домашнее хозяйство
Волонтеры Оказывают поддержку, выполняют поручения, приобретают необходимые продукты

Комиссия хосписа составляет акт оценки состояния больного. Это позволяет облегчить уход, учесть все аспекты привычной жизни в соответствии с режимом дня и предпочтениями. Медицинская сестра сделает очистительные клизмы, внутримышечные инъекции, лечебный массаж, обработает пролежни. Психолог поможет больному и родственникам пройти все стадии, от отрицания и агрессии до смирения с судьбой.

Специалисты хосписов внедряют различные методики: невербальную терапию, музыкотерапию, работу с окружающей средой. Именно психолог помогает достойно пережить последние моменты жизни. По просьбе больного в состав группы могут быть включены духовные наставники и священнослужители, которые нередко выполняют функцию психолога.

Документы для оформления

Воспользоваться услугами хосписа на дому можно по письменному заявлению больного или его представителя. Для этого необходимо собрать и предоставить пакет документов в государственное учреждение социальной защиты.

Список необходимых бумаг:

  • заявление по утвержденной форме;
  • паспорт больного;
  • удостоверение о праве использования бесплатной услуги;
  • индивидуальная программа;
  • выписка из истории болезни;
  • полис ОМС;
  • документы о составе семьи и совокупных доходах.

После рассмотрения заявления и изучения документов, составляют договор с перечислением необходимых услуг и графиком их выполнения. Автоматическое расторжение договорных соглашений происходит после смерти больного. Сделка может быть аннулирована до кончины подопечного на основании заявления пациента или его представителей.

Социальный хоспис на дому обеспечивает комфорт для человека до последней минуты жизни, включая физический уход, психологическую и духовную поддержку. Дает возможность передохнуть родственникам и морально подготавливает к утрате. Хосписы обеспечивают безнадежно больному человеку достойную жизнь в последние дни.

Видео


122

Врач на дом, или Все о патронажной помощи в Москве

Людям, которые не могут самостоятельно посещать поликлинику в силу преклонного возраста или тяжести заболевания, необходима помощь на дому. Чтобы обеспечить таких пациентов необходимым объемом медицинской помощи, в Москве создали патронажную службу. Помощь оказывают врачи и сотрудники среднего медицинского персонала (медицинские сестры, фельдшеры) поликлиник во всех районах Москвы, кроме ТиНАО.

Что такое патронажная служба?

Патронажная служба обеспечивает медицинскую помощь на дому пациентам, которые из-за преклонного возраста, тяжелой травмы или заболевания не могут самостоятельно передвигаться и, соответственно, не могут добраться до поликлиники.

У пациентов патронажной службы есть свой лечащий врач-терапевт, который не ведет прием в поликлинике, а только оказывает помощь на дому. Эти врачи прошли специальную подготовку, поскольку в работе с маломобильными пациентами есть свои особенности. Во время первого посещения врач разрабатывает индивидуальный план лечения для каждого пациента. В нем указываются необходимый объем исследований, а также рекомендуемая частота наблюдения врачом и медицинской сестрой. В среднем врач посещает пациента восемь раз в год, медсестра — 12–14 раз. Кстати, даже если обращений от пациента не поступает, его все равно посещают по индивидуальному плану и следят за состоянием здоровья. При необходимости каждый пациент может связаться с лечащим врачом или медсестрой по телефону.

В обязанности врача патронажной службы входят проведение осмотров и оценка состояния здоровья пациента. Врачи выписывают лекарства и дают рекомендации по лечению и уходу. Медсестра проводит все необходимые процедуры по назначению лечащего врача: перевязки, инъекции, обработку пролежней, забор крови для лабораторных исследований. Также у медсестер с собой есть специальное оборудование — аппараты ЭКГ и экспресс-диагностики (для определения уровня глюкозы и холестерина в крови). Это позволяет своевременно направить пациента на дополнительное обследование или скорректировать лечение. Посещение врача патронажной службы в среднем длится 40 минут, визит медсестры — около получаса.

Раньше медицинскую помощь данной категории пациентов оказывал участковый врач, посещая их в отдельно выделенное от приемов в поликлинике время. Это приводило к большой загрузке докторов: посетить патронажных больных врач мог не чаще, чем четыре раза в год. Поэтому в новой системе решили закрепить за патронажными пациентами специальных врачей.

Москва поощряет медработников, которые оказывают медицинскую патронажную помощь на дому. Врач получает за это надбавку в 25 тысяч, медсестра — в 15 тысяч рублей в месяц.

Как получить помощь?

Чтобы получить медико-санитарную патронажную помощь на дому, нужно обратиться к участковому лечащему врачу или к заведующему отделением службы вызова на дом. Претендовать на патронажную помощь могут москвичи старше 18 лет. Решение о предоставлении патронажной помощи принимается по результатам медосмотра.

Медсестры патронажной службы обзванивают кандидатов и согласовывают время посещения. Терапевт осматривает пациента, заполняет лист индивидуальной оценки и собирает дополнительную информацию. Патронажную помощь предоставляют, если состояние пациента соответствует нескольким из следующих критериев: нарушена ориентация в пространстве, серьезно ограничена возможность самостоятельно передвигаться, требуется помощь в самообслуживании (еде, одевании), пациент не может сам принимать лекарства и ему трудно пользоваться телефоном.

В таком случае больного прикрепляют к врачу определенного участка в Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС), а также вносят в реестр пациентов патронажной службы.

Сейчас в Москве около 50 тысяч пациентов патронажной службы.

Паллиативная помощь

Очень важная часть системы поддержки тяжелобольных — паллиативная помощь. Это комплекс мер, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, на общее улучшение качества жизни неизлечимо больных пациентов.

Помощь получают люди с разными заболеваниями. Наибольшую долю составляют пациенты со злокачественными новообразованиями (31 процент), с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения (26 процентов) и хроническими прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии (22 процента).

Паллиативная помощь не ограничивается перечнем определенных диагнозов. Важная часть паллиативной помощи — работа с близкими пациента во время его болезни и их психологическая поддержка.

В Москве работает 81 кабинет паллиативной медицинской помощи. В них могут обратиться как сами пациенты, так и их родственники. Врачи ведут прием и оказывают консультативную помощь, а при необходимости выезжают на дом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector