silab-prosthetics.ru

Психотерапевт подростковый по лечению булимии на дому

Лечение булимии

Булимия – это неконтролируемое поглощение еды. Болезнь может проявляться непрерывными приемами пищи: обеды продолжаются перекусами, которые плавно перетекают в ужин, а потом ночные походы к холодильнику. Другая форма булимии – приступы обжорства, которые возникают спонтанно, и чаще всего спровоцированы стрессом. Мы предлагаем квалифицированную помощь при булимии по доступной цене, комплексный подход к лечению пищевых расстройств.

Как вы можете заподозрить булимию у себя или близкого человека

Хороший аппетит и привычка есть большими порциями не означают, что у человека булимия. Первый характерный признак заболевания – неспособность контролировать свой голод. При этом физиологической потребности в еде нет. Чаще всего люди с нервной булимией имеют нормальный вес, поэтому им легко скрывать свою болезнь от окружающих. Сам больной не начнет при булимии лечение, потому что не считает приступы переедания болезнью.

Симптомы булимии:

  • Еда большими порциями, частые приемы пищи, непрерывное поглощение еды и перекусы
  • Улучшение настроения только во время еды
  • Непрерывные разговоры о еде
  • Депрессивные мысли и переживания по поводу переедания
  • Периодические чистки желудка и кишечника (вызов рвоты, промывания, клизмы), в попытках устранить результаты переедания

Чаще всего приступы возникают по ночам, а постоянные перекусы можно наблюдать днем и вечером.

Порции могут быть разного объема, все зависит от конкретной ситуации. Но поглощение пищи при булимии отличается особой жадностью, человек проглатывает еду кусками, почти не жует, не замечает в процессе что происходит вокруг, не вступает в беседы.

Через короткое время после плотной еды наступает мучительный голод, это заставляет больного снова искать возможность поесть и бросать все свои занятия.

Один из возможных признаков булимии – постоянный прием пищи на рабочем месте. Стресс, который вызывает желание непрерывно есть, может привести к полной остановке рабочего процесса.

Тревожный признак: еда, как единственный источник радости и хорошего настроения.

Причины булимии

Булимия может быть частью эндокринного расстройства, нарушений нервной системы и психики. Чрезмерная зацикленность на своем внешнем виде связана с проблемой восприятия себя. Психологическая основа развития нервной булимии – нарушенный контакт с близким человеком, неправильные пищевые привычки с детства, частые стрессы и их заедание.

Часто булимия и анорексия – две стороны одного пищевого расстройства. Женщины, которые постоянно сидят на диетах для похудения, и непрерывно страдают от чувства голода, в итоге срываются и едят очень много. Награда себе после окончания диеты в виде большого количества сладкого и всего, в чем отказывалось во время воздержания, также носит циклический характер. Поэтому булимия может начинаться как следствие изматывающих диет и голоданий.

Булимия – это часть проблемы, которую можно решить только в сотрудничестве с психиатром, психотерапевтом и диетологом.

Почему при булимии стоит обратиться за помощью к врачу?

Самостоятельно избавиться от пищевой зависимости очень сложно. Это не просто переедание, а нарушение психики. Человек с булимией не критичен к своему состоянию, не признает, что у него есть проблема. При этом постоянные переедания и искусственная рвота нарушают функциональное состояние желудка, кишечника и пищеварительных желез. Без своевременного лечения это может привести к потере физического здоровья.

Постоянные переедания и чувство вины еще сильнее ухудшают психологическое состояние пациента. В результате стресса булимия может трансформироваться в анорексию.

Кто лечит булимию (какой врач)?

К кому обращаться с подозрением на пищевую зависимость? К психотерапевту или психиатру. Оба эти врача владеют навыками КПТ, когнитивно-поведенческой психотерапии – методом, который считается самым эффективным для избавления от булимии. При необходимости врач может назначить антидепрессанты, чтобы улучшить эмоциональный фон. Иногда антидепрессанты назначают сразу, и после того, как эмоциональное состояние пациента стабилизируется, начинают психотерапию.

Диетолог помогает составить план питания и контролировать чувство голода естественным путем.

Кодирование от булимии может помочь в сложных случаях, и если пациент не в состоянии сотрудничать с психотерапевтом/психиатром в процессе лечения.

Где лечат нервную булимию в Москве?

В Москве для лечения булимии вы можете обратиться в государственную психиатрическую больницу, к участковому психиатру и психотерапевту, или в частную клинику для лечения зависимостей и расстройств пищевого поведения. Медицинский центр “Новая жизнь” доктора Бучацкого предоставляет услуги по лечению пищевых расстройств уже несколько лет. Мы те, кто лечит булимию в Москве комплексно и быстро.

Методы лечения булимии в клинике Бучацкого

Преимущества лечения в стационаре доктора Бучацкого

  • Мы предоставляем комфортные условия и анонимное лечение булимии в Москве. Диетолог нашего центра составит план питания в соответствии с вашими физиологическими потребностями. Вы научитесь соблюдать режим приемов пищи и контролировать порции.
  • Комплексное лечение включает прием препаратов, которые контролируют аппетит, антидепрессанты, лекарства для коррекции нарушений работы желудочно-кишечного тракта.
  • Несколько встреч с психотерапевтом и психиатром помогут уменьшить зависимость от еды в те моменты, когда вы взволнованы или расстроены.
  • Как правило, завершающий этап лечения булимии в клинике доктора Бучацкого – кодирование гипнозом. Это дает гарантию стойкого результата и помогает нашим пациентам быстрее научиться контролировать свое пищевое поведение.

Сколько времени займет избавление от булимии

Продолжительность лечения булимии в Москве в нашем центре зависит от тяжести заболевания в каждом конкретном случае. В среднем лечение занимает 10 дней, после чего вы можете посещать группу поддержки и индивидуальную психотерапию по желанию.

Кодирование от булимии дает быстрый и стойкий эффект, обычно эта процедура завершает курс лечения.

или для получения консультаций по телефону.

Булимия у подростков

В последние несколько лет все чаще говорят о расстройствах пищевого поведения: анорексии, булимии, переедании. Если о том, что такое анорексия, имеют представление многие родители, то о булимии знают меньше.

«. После первого раза, когда я вызвала у себя рвоту, мне было плохо: тошнило, было неприятно и даже грустно, но, одновременно с этим, я отлично помню чудесные ощущения чистоты и пустоты, которые пришли им на смену. Ведь я съела обычный обед и, одновременно с этим, не съела ничего! И я решила придерживаться такого режима пока не достигну „идеального веса“ (конечно, как только я его достигла, мне показалось, что и он слишком высокий). Через 4 месяца без завтрака, без обеда и с ужином, который быстро выводился из тела, первый приступ неконтролируемого переедания уже был не за горами. Ирония в том, что изначально булимия начинается как абсолютно контролируемый процесс, но очень быстро превращается в снежный ком и полностью выходит из-под контроля. Первый срыв страшно испугал меня: я поняла, что абсолютно не контролирую происходящее, не могу утолить голод, который сидит где-то глубоко внутри. »

Что такое булимия?

Булимия — пищевое расстройство, в которое входит три основных компонента:

  • Переедание : потребление объемов пищи, заметно (часто в несколько раз) превышающих потребности и возможности организма. Часто описывается как бесконтрольное и воспринимается как «срыв», «неудача».
  • Регулярное применение методов « очищения »: попытка избавиться от «лишней» еды, веса, изменить форму тела. Сюда входят вызывание рвоты, злоупотребление слабительными и диуретиками, увлечение чрезвычайно строгими диетами или полный отказ от пищи, приверженность тяжелым физическим нагрузкам.
  • Зависимость эмоционального состояния и самооценки от еды прямо или косвенно: от тех или иных телесных качеств (веса, определенных форм), от способности соблюдать диеты и не «срываться», от умения скрыть проявления болезни. Несоответствие этим критериям вызывают сильнейшие переживания стыда, страха, ненависти к себе.
Читать еще:  Лечение простатита корой осины в домашних условиях

Болезнь или дурная привычка?

Как и со многими другими пищевыми расстройствами булимия изначально начинается как вполне контролируемый процесс: практически каждая женщина (и многие мужчины) хотя бы раз в жизни садилась на диету или ограничивали потребление пищи, задумывались о красоте собственного тела и сравнивали себя с другими, многие проводят в спортзалах несколько часов в неделю, тратят много времени на выбор еды. Но далеко не у всех появляется булимия.

Булимия — не привычка, а заболевание, в развитии которого участвует множество факторов, и от которого ни подросток, ни взрослый не могут избавиться самостоятельно.

Излечиться от булимии точно также как невозможно самостоятельно с помощью силы воли, как и вылечиться от депрессии или наркотической зависимости.

«. постоянно хотела сладкого, печенья, еды, которую считала „запретной“. Когда не выдерживала и все-таки позволяла себе съесть кусок торта, в голове начинал надрываться голос стыда, самокритики, страха: „Я же завтра буду весить тонну, если продолжу есть эти печенья! Как я могу так поступать, что-же я за свинья такая! Неужели просто так все разрушу из-за своей лени и отсутствия самоконтроля?!“ До сих пор помню этот голос. Именно тогда и началась булимия. Избавиться от еды было единственным способом снизить тревогу по поводу съеденного печенья. Мне кажется, в старшей школе я никогда не съедала (и не „выташнивала“) обед или ужин, превышающий 500 калорий. Все дело было во мне, а не в еде. »

Как это выглядит на самом деле?

  • подросток пропадает в туалете во время приема пищи или после него;
  • вес может оставаться в рамках нормы или даже быть выше нормы, но могут быть заметны перепады веса в зависимости от перееданий/очищений;
  • прием еды ритуализируется: подросток может начать воровать или прятать еду, стараться съесть как можно больше как можно быстрее, постоянно «садиться на диету», определенным образом сортирует или раскладывает еду;
  • возникают и другие ритуалы: чрезмерные физические нагрузки, навязчивый подсчет калорий, часто к ним прибавляется злоупотребление алкоголем или наркотиками, воровство;
  • подросток жалуется на плохое самочувствие: усталость, головокружения, боль в горле, дрожь или мышечные спазмы, проблемы со зрением, боль в животе;
  • возникают вздутие живота, спазмы, запоры, тошнота, диарея;
  • подростку становится тяжелее поддерживать социальные взаимоотношения с одной стороны из-за чувства стыда по поводу своих проблем с едой и необходимости скрывать ритуалы очищения/переедания, с другой из-за невозможности посещать наравне с другими кафе, торговые центры, ходить в гости из-за страха, что будет срыв;
  • присутствуют частые колебания настроения;
  • подросток как будто помешан на фигуре, весе, образе тела, диетах и пр.

Многие не знают о том, что без лечения и анорексия, и булимия приводят не только к тяжелым физическим заболеваниям (нарушению месячного цикла вплоть до остановки менструации, кровоточивости и эрозии десен и зубов, разрыву желудка или пищевода), но и к смертельно опасным последствиям: нарушению водно-солевого баланса, нарушениям работы сердечно-сосудистой системы (вплоть до остановки сердца) и повреждению многих внутренних органов (кишечника, почек и печени). Таким образом, булимия является смертельным заболеванием.

Как помочь?

К сожалению, булимия — не то заболевание, с которым подросток или его семья могут справиться в одиночку. Часто родители говорят о том, что все их попытки помочь работают лишь короткое время: через небольшой промежуток они как будто встраиваются в болезнь, становятся ее частью и уже не помогают в борьбе с ней.

Самое главное и лучшее, что могут сделать родители для подростка, страдающего от булимии — обратиться к хорошему психиатру, психотерапевту с опытом работы именно с пищевыми расстройствами.

Родителям важно понимать, что без их помощи и поддержки булимия победит, и поэтому им самим необходимо как пользоваться рекомендациями врача и психолога, так и постоянно собирать, и изучать материал о болезни.

Борьба с любым пищевым расстройством — это тяжелый и непрекращающийся труд. Во многих городах существуют группы поддержки как для взрослых, так и для подростков и их родителей.

Пищевое поведение сейчас находятся в постоянном фокусе внимания: с каждой обложки, с каждой витрины, в любой телепередаче вес, фигура, стройность, диеты связываются со счастьем и удовлетворенностью от жизни. А вот болеть анорексией или булимией часто считается чем-то постыдным, называется ленью или отсутствием силы воли, родители часто предпочитают игнорировать то, что наблюдают в ребенке (и часто страдают от тех или иных пищевых расстройств сами). Первый шаг к победе кроется в признании болезни и отказе от молчания о том, что происходит.

Булимия, симптомы и лечение

Стрессы, депрессии, фобии заедаются большим количеством разнообразных блюд. Неумеренное потребление пищи сменилось чувством вины за набранные килограммы. Главной целью стала борьба с лишним весом. В ход пошли слабительные и мочегонные препараты, очистительные клизмы, прием различных медикаментов, всевозможные изнуряющие диеты. На фоне этого возникли новые стрессы, депрессии, связанные с набранными килограммами. Все возвратилось к тому, с чего начиналось. Знакомая картина? Значит, пришла пора обратиться к специалисту-психологу. Потому что имеет место одно из видов нервно-психического расстройства — булимия (кинорексия).

Психологические причины расстройства пищевого поведения

По наблюдениям медиков, ведущее место среди клинических проявлений занимает женская и подростковая булимия на нервной почве. У мальчиков и мужчин это расстройство носит более легкую форму, и, как правило, тревоги не вызывает. В группе риска возраст от 13 до 35 лет. Такое положение дела имеет свое объяснение:

  • в пубертатном возрасте — изменения в психике и внешности, недовольство собой, искажение отношения к окружающей действительности приводят к обжорству. Булимия у подростков на нервной почве может также появиться, как следствие анорексии, когда организм от страха старается сам себя прокормить;
  • у молодых женщин — повышенные требования к себе и окружающим, частые депрессии. Постепенно в их жизни еда становится главной потребностью, они избегают общения и замыкаются в себе.

Как правило, физиологические причины заболевания, связанные с патологией коры головного мозга или эндокринными и гормональными нарушениями встречаются редко. В большинстве случаев психиатры в Москве сталкиваются с проблемами психологического характера. Если контролировать свой вес не удается, необходимо срочно начать лечение нервной булимии. В этом поможет психолог-психотерапевт И. Г. Гернет.

Нервная булимия симптомы и лечение

Нарушение пищевого поведения может выражаться:

  • во внезапном появлении повышенного аппетита, в результате чего съедаемый объем пищи значительно превышает обычную норму;
  • в беспрерывном поглощении различной еды не только дома;
  • в ночных приступах голода.

При диагностике выделяют:

  • поведенческие признаки — замкнутость, скрытность, переедание, торопливость приема пищи;
  • физиологические симптомы — нестабильность веса, заболевания горла и зубов из-за быстрого поглощения еды и под воздействием желудочной кислоты, сердечнососудистые заболевания, болезни жкт, нарушение менструального цикла.
Читать еще:  Пяточная бородавка лечение в домашних условиях

Стоит отметить, что на фоне повышенного аппетита, больной не всегда страдает от избыточной массы тела или от ожирения и может выглядеть вполне нормально. Поставить точный диагноз и найти подход к пациенту может только опытный врач-психиатр. Его основной задачей является коррекция психологических расстройств. Лекарственные препараты и медикаменты показаны лишь при обменных нарушениях и сбоях в работе пищеварительного тракта. При депрессиях назначают антидепрессанты.

Нервная булимия — препараты для лечения и особенности работы с пациентами

Особого подхода требуют методы лечения булимии у подростков в Москве. Эти дети нуждаются в длительном наблюдении дома и в обществе и деликатном отношении (скорая помощь). Помимо сеансов психотерапии, зачастую необходима консультация профильных специалистов (педиатра, эндокринолога, генетика, гастроэнтеролога). От эффективности используемых методик зависит дальнейшее самочувствие и жизнедеятельность ребенка. Лекарственные препараты назначает только врач. Особенно это касается БАДов и антидепрессантов. Ребенку предписывается индивидуальная диета и лечебная физкультура.

Неосложненное заболевание обычно не требует госпитализации. Разработанная методика лечения булимии дома позволяет достичь хороших результатов. Но если у больного наблюдаются затяжные или частые приступы обжорства или прослеживаются тяжелый психоз или расстройства, лучше не отказываться от помещения в стационар. Постоянное наблюдение специалистов и контролируемый прием медикаментов, антидепрессантов и лекарственных препаратов помогут уменьшить частоту приступов.

Лечение булимии в Москве проводит квалифицированный психотерапевт И. Г. Гернет. 20-летний опыт работы позволяет максимально точно диагностировать нарушение. Применяемые методы гарантированно избавляют от зависимости любого рода, снимают симптомы болезни и корректируют поведение пациентов, в результате чего они становятся полноценными членами социума.

Лечение булимии в Москве

Лечение булимии в Москве: 52 врача, 211 отзывов, цены от 1500 до 7000 руб. , запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению булимии в Москве и запишитесь на приём.

Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся чрезмерным влиянием образа собственного тела на самооценку с последующим появлением чувства недостаточности и неполноценности. Читать полностью.

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Лечение булимии в Москве — отзывы

Профессионализм, индивидуальный подход, возможность общаться после лечения. В центре мне помогли избавиться от булимии. Я уже думала, что моя жизнь угасает и мне не выбраться из этой болезни. Очень до.

Профессионализм, возможность круглосуточного общения со специалистами, адекватное отношение к пациентам. К Софье Михайловне попала с диагнозом булимия. После того, как меня забраковали в 3 студиях, у .

Лежала в первом отделении, где лечат анорексию и булимию, хотя лежала с суицидом. На всю жизнь запомню хамское отношение санитарок, безразличие врачей и медсестёр. Прогулок нет, воздухом мы вообще не .

Афанасьев Тимур Андреевич – талантливый врач, внимательный и прямолинейный. Я попала к нему на консультацию в январе 2018. На тот момент я уже в течение четырех лет находилась в состоянии депрессии, у.

Врач Игорь Евгеньевич мне очень помог в нормализации моего психического здоровья. Была тревожность, зачатки нервной булимии, резкие перепады настроения, апатия. Всё вылечил. Моё состояние нормализовал.

Большое спасибо доктору! Долго собиралась и готовилась, чтобы обратиться за помощью! И бесконечно рада, что попала к Юлии Викторовне! Очень профессиональный доктор, создает доброжелательную и доверите.

Какой врач лечит булимию?

Нервная булимия – это расстройство пищевого поведения, которое проявляется регулярным перееданием, выходящим за рамки адекватного. За такими эпизодами следует избавление от съеденного на фоне непреодолимого желания контролировать вес. Больные самостоятельно вызывают рвоту или принимают таблетку слабительного. Диагноз может поставить только врач на основании всех клинических данных. Нередко для качественного лечения требуется совместная работа нескольких специалистов.

Причины развития булимии

Расстройства пищевого поведения могут возникнуть в любом возрасте, но зачастую они встречаются среди детей, подростков и относительно молодых людей 20-30 лет. Известны следующие причины булимии:

  • Генетика. Изучается роль участков, отвечающих за регуляцию серотониновых рецепторов.
  • Фактор семьи. Доказана связь между недостаточным воспитанием детей и развитием булимии. Именно родители играют основную роль в формировании правильного пищевого поведения ребенка. Негативный эмоциональный фон, чрезмерная критика и особо жестокие варианты наказания являются отличным подспорьем для появления психических расстройств.
  • Стресс – пережитые в детстве травмы, в частности эпизоды любого насилия, хроническое напряжение на учебе или работе, а также смерть близкого человека.
  • Соматические особенности – ожирение в подростковом возрасте, раннее наступление менархе (первые месячные), заболевания нервной и эндокринной систем, травмы головного мозга и другие повреждения.
  • Психологические особенности личности. Люди со склонностью к перфекционизму или обсессивно-компульсивному поведению более склонны к булимии.
  • Культура и менталитет. На современных женщин и мужчин огромное влияние имеют СМИ. Модные журналы, телепередачи и интернет-порталы пропагандируют практически недостижимые идеалы красоты. Подверженные самокритике люди с низкими волевыми установками и наличием факторов риска – первые мишени для расстройств пищевого поведения.
  • Влияние окружающей среды – друзей, родственников, интимного партнера и детей. Часть исследователей указывает на значение социально-экономического положения человека – считается, что булимия несколько чаще бывает именно у обеспеченных людей.
  • Род занятий. Необходимость иметь стройную форму прослеживается у женщин и мужчин, чья деятельность была связана с балетом, гимнастикой, фигурным катанием и модельным бизнесом.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Единого фактора, обусловливающего появление нарушений, не существует. Зачастую заболевание представляет собой результат комплексного воздействия различных триггеров. Но основная роль принадлежит именно психическим установкам личности.

Принципы лечения и диагностики

Заболевание имеет характерные признаки, но далеко не всегда клиническая картина легко распознаваема. В связи с этим всем больным необходима квалифицированная помощь.

Учтите, что любые онлайн-тесты показывают лишь ориентировочные результаты, которые не могут расцениваться как диагноз.

Какой врач лечит булимию?

Нарушения пищевого поведения во всём мире относят к заболеваниям психического спектра, так как корень проблемы находится именно в деформированных свойствах личности. Однако по мере прогрессирования расстройства поражаются внутренние органы, возможны летальные исходы. Нервная булимия имеет код F50.2 в Международной Классификации Болезней (МКБ-10), которую используют при разработке клинических рекомендаций и протоколов лечения.

На первых порах человек не считает, что ему требуется помощь, так как периодические приступы не нарушают привычный уклад жизни. В таком состоянии больные могут находиться длительное время, отрицая факт наличия проблемы со здоровьем. К сожалению, заболевание склонно к прогрессированию, а тяжелые обострения случаются в ответ на стресс или сильные эмоции, которых, увы, никак не избежать в современных условиях.

Читать еще:  Мастит лечение в домашних условиях у собак

Если имеются сомнения относительно диагноза, специалисты первичного звена (участковый терапевт) подскажут при подозрении на булимию, к какому врачу обратиться. Прежде всего требуется консультация врача-психиатра, имеющего знания и полномочия поставить диагноз. Он оценит общее состояние больного, назначит исследования и направит к другим специалистам, например, гастроэнтерологу или кардиологу.

Основные принципы лечения

Основу диагностики нервной булимии представляет экспериментально-психологическое обследование пациента. Единых методик не существует, каждая школа психиатрии использует собственный подход. Традиционно терапия базируется на следующих принципах:

  • Сбор жалоб и анамнеза (история жизни и заболевания).
  • Комплексное исследование физикального (перкуссия, пальпация, аускультация), неврологического и психического статуса пациента.
  • Обязательно – определение индекса массы тела (ИМТ)!
  • Выполнение стандартных и специфических исследований крови и мочи. В отдельном порядке – оценка гормонального дисбаланса. ЭКГ, ЭЭГ и другие инструментальные методики – по показаниям.
  • Психотерапия – ведущее направление. Ее дополняют коррекционными методиками (тренинги самооценки) и поведенческими занятиями.
  • Восстановление нормального режима питания.
  • Коррекция психических нарушений и нормализация функций внутренних органов.
  • Отказ от строгих ограничений и подбор индивидуальной диеты.
  • Возможно сочетание медикаментозного лечения с психотерапией.
  • Консультации смежных специалистов для коррекции лечения – терапевт, невролог, гастроэнтеролог, хирург и другие.

Вопрос госпитализации и выбора режима наблюдения решает врач. Больных могут вести стационарно и амбулаторно, а также в специальных центрах взаимопомощи.

Фармацевтические средства показаны только для купирования грубых нарушений психического фона или коррекции соматических расстройств.

Если имеются показания для неотложной госпитализации, состояние пациента стабилизируют в условиях реанимации или палаты интенсивной терапии. Возможен перевод в профильные отделения в зависимости от резвившегося осложнения. Например, при разрыве пищевода (синдром Мэлори-Вейса) необходима срочная хирургическая помощь.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Психотерапевт подростковый по лечению булимии на дому

Простой перенос терапевтических концепций, используемых в лечении анорексии, на булимические расстройства недостаточен. Булимию пробовали лечить разными методами, но ни один из них пока нельзя признать особо эффективным. Применяли поведенческую терапию, различные методы групповой терапии, включая группы самопомощи, психоаналитическую терапию, гипноз, а также особые многоплановые методики.

Терапия имеет две главные точки приложения: это, во-первых, нормализация пищевого поведения, и, во-вторых, проработка индивидуальных проблем пациентки. В основе лечебных мероприятий лежит терапевтически-ориентированная диагностика.

Особое значение придается диагностике пищевого поведения и его функциональному анализу, а также особенностям восприятия пациентки и анализу иных возможных дефицитов. Кроме того, уделяется внимание особым способностям, которые могут быть использованы для преодоления имеющихся расстройств.

Большинство пациенток слишком мало знают о своем заболевании, его последствиях и возможностях терапии. Они должны быть проинформированы (уже в диагностической фазе!) о нормальном пищевом поведении, о последствиях булимии, о прогнозе, длительности и границах терапевтических мероприятий, а также о возможностях самопомощи и групп взаимной поддержки.

Вопросы питания нужно детально, открыто и прямо обсуждать с пациенткой. Эта беседа должна затрагивать постоянно испытываемые пациенткой чувства вины и стыда. Необходима коррекция дисфункциональных идей (вроде мыслей о том, что регулярный прием пищи во время обеда неизбежно приводит к полноте) и разъяснение взаимосвязи между диетой и приступами переедания. Часто бывает утрачена способность воспринимать интероцептивные ощущения голода и насыщения и питаться в соответствии с ними.

На основе тщательного анализа имеющихся у пациентки проблем должен быть разработан индивидуальный психотерапевтический план для нормализации пищевого поведения. Его основные аспекты отражены на рисунке

Необходимо ознакомить пациентку с основными правилами нормального пищевого поведения: пищу нужно принимать регулярно в определенное время по возможности с меньшими интервалами; питание должно быть сбалансированным, следует избегать употребления больших количеств жидкости, так как это создает ложное ощущение сытости и облегчает рвоту (Herpertz-Dahlmann). Могут быть полезными обеды в обществе. Важно еще обращать внимание на скорость приема пищи: есть нужно не слишком быстро и не слишком медленно (Fichter).

Следующим шагом должно быть выявление факторов, провоцирующих и поддерживающих симптоматику. С помощью «протокола» можно установить особенности пищевого поведения как фактора, вызывающего приступы переедания, и проработать в процессе терапии альтернативные способы поведения и стратегии его изменения.

При проведении терапии симптом-центрированные методики должны комбинироваться с психотерапевтическими мероприятиями для улучшения эмоциональных и психосоциальных способностей пациентки.

В зависимости от точки приложения лечебных воздействий могут применяться методики разговорной терапии, поведенческой терапии, а также когнитивно-поведенческие психотерапевтические методы, последние особенно с целью изменения дисфункциональных и иррациональных мыслей, убеждений и ценностей.

При проработке такого рода мыслей и установок приходится сталкиваться с убеждениями вроде следующего: «Только при стройном телосложении я буду иметь успех и приниматься другими; если же я буду совсем худой или толстой, меня не будут ценить, я не буду иметь успеха и останусь одинокой» (Fichter). При когнитивной терапии речь идет о том, чтобы ставить под сомнение эти иррациональные установки, приводящие к устойчиво заниженной самооценке, и противопоставлять им реальные ценности. Переживание собственной ценности должно быть отделено от темы «внешность и фигура».

Психотерапевтические мероприятия для улучшения психосоциальной компетентности:
• Идентификация конфликтов (например, в семье, в партнерских отношениях, на работе)
• Раннее распознавание ситуаций перегрузки
• Восприятие собственных чувств и чувств окружающих
• Выражение чувств
• Уменьшение дисфункциональных мыслей и установок (мышления по типу «всё или ничего», катастрофического мышления, депрессивного стиля мыслей)
• Восприятие собственных позитивных свойств
• Устранение иррациональных страхов
• Тренинг социальных умений
• Тренинг уверенности в себе
• Упражнения на преодоление конфликтов
• Тренинг коммуникативных навыков (например, умения слушать, говорить, делать комплименты)

Методы:
• Когнитивное переструктурирование
• Ролевые игры и групповые упражнения
• Семейная терапия и терапия пар

Если с помощью описанных методов за три месяца терапии не удается добиться отчетливого уменьшения частоты приступов булимии, встает вопрос о стационарном лечении.

Стационарное лечение имеет то преимущество, что позволяет с помощью постороннего контроля прервать булимический порочный круг и выработать новые способы поведения. Кроме того, оно дает возможность комбинировать методы психотерапии, имеющие разную теоретическую ориентацию, например поведенческую терапию, телесно-ориентированные методики, семейную терапию, поддерживающие мероприятия и методы, вскрывающие конфликты.

Показания к стационарной терапии нервной булимии (по Fichter, Vanderlinden et al.):
• Плохая физическая конституция
• Безуспешные попытки амбулаторного лечения
• Отсутствие амбулаторной помощи
• Тяжелое нарушение пищевого поведения
• Аномальное пищевое поведение не может быть прервано в привычной обстановке
• Сложности в семье или партнерстве
• Дополнительная зависимость от медикаментов, алкоголя или наркотиков
• Дополнительные психические заболевания
• Экстремальная социальная изоляция
• Опасность суицида
• Многосимптомная нервная булимия

Ни в коем случае нельзя игнорировать участие семьи в терапии подростков. У родителей отмечается выраженное чувство вины перед детьми с нарушениями пищевого поведения, проявляющееся в защитном отказе от терапевтических мероприятий, и это необходимо обсудить уже в начале лечения (Herpertz-Dahlmann). Проработка значимых эмоциональных процессов приводит к разгрузке и устранению напряжения в семье.

– Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики “Психология”

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector